許多長年使用肩膀工作的中年上班族常被俗稱「五十肩」的「冷凍肩」所苦;台南郭綜合醫院指出,現在已推出有效的「關節囊擴張術」再搭配持續的肩部復健,兩個月即可恢復常態生活。
一名45歲的中學女老師,20多年的教書歲月都在重複寫黑板中度過,近半年頻繁使用右臂開始出現疼痛,關節活動程度逐漸受到影響,不僅舉手寫板書感到吃力,連梳頭、扣內衣都相當艱難,她短期服用止痛藥物,也實施傳統物理治療的熱敷、伸展、關節伸展及居家運動,持續兩個月終於讓肩關節會復正常的角度和生活功能。
另一位52歲的男性工程師,半年前騎自行車摔車、左側著地後左肩疼痛,在診所接受三、四週藥物與類固醇注射後疼痛緩解,工作與生活又「剛好」用不到那隻手,並未復健,3個月前再度就醫時左肩活動已嚴重受限;做了三個月物理治療,雖有進步,角度卻停滯不前,後來接受超音波導引關節囊擴張術、再持續復健6週,才回到正常功能。
復健科主任陳柏宏醫師指出,五十肩的醫學正式名稱為「沾黏性關節囊炎」,許多人以為忍一忍、過個一兩年就會自己好,但長期追蹤顯示,有些病人的殘餘症狀超過十年。治療的第一線是藥物與復健,包括治療師徒手關節鬆動、伸展與居家運動;但若復健做了一段時間、角度仍停滯不前,就該重新評估。
關節囊擴張術正是這個階段的選項,醫師在超音波即時導引下把針準確送進肩關節囊,注入生理食鹽水、局部麻醉劑與少量類固醇,用液體壓力把攣縮變厚的關節囊撐開。過程在門診完成,不必全身麻醉、不必住院,約十多分鐘,當下會有一些腫脹感,但通常不會有長時間的術後症狀。
新光醫院實施70人的隨機試驗顯示,擴張術合併滑囊注射、關節鬆動與物理治療的療程,在疼痛與活動角度上全面優於單純物理治療。台北榮總與台大的雙盲試驗則證實,擴張術用40毫克與十毫克類固醇效果相同,代表能用低劑量類固醇達到同樣效果,這對糖尿病患者尤其重要。台北醫學大學彙整66篇試驗、4491位病人的分析也發現,注射「打在哪裡」比「打多少」更關鍵,顯示使用超音波導引注射的重要性。



